歯の神経を抜くときは痛い？麻酔が効きにくいケースと痛みを抑える方法

記事は、赤坂さくら歯科・矯正歯科　院長・歯科医師　土黒さくらの監修のもと作成しています。

「歯の神経を抜く治療は、どれくらい痛い？」

「麻酔をしても痛かったらどうしよう？」

歯の神経を抜く治療では、一般的に局所麻酔を使用するため、麻酔が十分に効いていれば処置中の痛みはほとんど感じません。

ただし、神経に強い炎症があるときや下の奥歯の治療では、麻酔が効きにくく、痛みを感じることがあります。

治療中の痛みや恐怖心を減らすためには、事前に不安を伝え、麻酔の方法や痛みを感じたときの対応を歯科医師と相談することが大切です。

赤坂さくら歯科・矯正歯科では、精密根管治療のほか、神経を残す歯髄温存療法や歯髄再生治療にも対応しています。

歯の神経を抜く治療が怖い方や、できるだけ神経を残したい方は、お気軽にご相談ください。

歯の神経を抜くときは痛い？処置中の痛さの目安

歯の神経を抜く治療（抜髄）は局所麻酔をしてから行うため、麻酔が十分に効いていれば、処置中に強い痛みを感じることはほとんどありません。

局所麻酔は、治療する歯の周囲に作用し、痛みの伝達を一時的に遮断するものです。

麻酔の注射針を刺すときにチクッとした痛みを感じることがありますが、歯ぐきに塗る表面麻酔や細い注射針で和らげることができます。

麻酔が効いた後も、歯を削る際の振動や器具で押されるような圧迫感は残ることがあります。

ただし、神経に強い炎症がある場合などは、麻酔が効きにくいことがあります。

痛みが心配な方は、治療前のカウンセリングで歯の状態や麻酔の方法についてご相談ください。

歯の神経を抜くときに麻酔が効きにくいケース

歯の神経を抜く治療では、一般的に局所麻酔で痛みを抑えられます。

ただし、炎症の強さや治療する歯の位置、体質などによって効きにくいことがあります。

歯の神経に強い炎症が起きている場合

虫歯が進行して歯の神経に強い炎症（歯髄炎）が起きていると、神経が刺激に過敏になり、局所麻酔が効きにくくなることがあります。

ズキズキと脈打つ痛みや夜眠れないほどの痛みがある場合、または痛みを長く我慢していた場合は、炎症が強くなっている可能性があります。

麻酔が十分に効かないときは、麻酔薬を追加したり、注射する場所や麻酔方法を変えたりして対応するのが一般的です。

それでも痛みが強い場合は無理に処置を続けず、痛みを和らげる処置や投薬を行い、日を改めて治療することもあります。

下の奥歯など麻酔が効きにくい部位の場合

上顎の骨は比較的薄く麻酔薬が浸透しやすい一方、下顎、特に奥歯の周囲は骨が厚く緻密な構造です。

そのため、歯ぐきに麻酔薬を注入する浸潤麻酔だけでは、十分な効果が得られないことがあります。

さらに、歯の神経に強い炎症が起きていると、麻酔が効きにくくなる可能性があります。

このような場合は、浸潤麻酔に加えて、下顎孔伝達麻酔を使用する方法が選択肢の一つです。

下顎孔伝達麻酔は、下あごの奥の内側から神経の近くに麻酔薬を注入する方法で、骨の厚さに左右されにくい特徴があります。

ただし、片側の唇や舌にもしびれが広がるため、話しにくさを感じることがあります。

麻酔が効いている間は唇や舌を誤って噛むおそれがあるため、しびれが取れるまで食事を控えましょう。

麻酔の効き方に個人差がある場合や緊張が強い場合

麻酔の効き方や効果が続く時間には個人差があり、処置が長引くと途中で効果が弱まって痛みを感じることがあります。

処置の途中で効果が切れてきたときは、麻酔を追加して続けます。

また、強い緊張や不安があると、同じ刺激でも痛みを強く感じやすくなります。

ただし、緊張によって局所麻酔そのものが効かなくなるわけではありません。

麻酔による痛みのコントロールに加え、不安を和らげる工夫をすることで、落ち着いて治療を受けやすくなります。

過去に麻酔が効きにくかった方は、その経験を予約時やカウンセリングでお伝えください。

歯の神経を抜くときの痛みを抑える方法

痛みを抑えるには、麻酔の工夫がある歯科医院を選び、鎮静法を使えるかどうかや痛いときの合図を治療前に確認しておきましょう。

痛みを減らす工夫をしている歯科医院を選ぶ

痛みへの不安は人によって異なるため、自分の不安に合った工夫をしている歯科医院を選びましょう。

麻酔注射の痛みが不安な場合は、麻酔液をゆっくり一定の圧力で注入する電動麻酔器や、細い注射針を使用している歯科医院が選択肢になります。

過去に麻酔が効きにくかった経験がある方は、日本歯科麻酔学会の認定医が麻酔を担当する歯科医院も選択肢になります。

麻酔や鎮静法の選択肢を事前に確認する

歯の神経を抜く治療への恐怖心が強い場合は、笑気吸入鎮静法や静脈内鎮静法など、不安や緊張を和らげる方法を利用できるか相談しましょう。

笑気吸入鎮静法は、鼻からガスを吸入してリラックスした状態にする方法です。

一方、静脈内鎮静法は、腕の血管から鎮静薬を点滴し、うとうとした状態で治療を受ける方法です。

どちらも不安や緊張を和らげるためのもので、痛みを抑える局所麻酔と組み合わせて行います。

ただし、静脈内鎮静法は体調や持病によって受けられないことがあり、治療当日は車の運転ができないなどの制限もあります。

使える麻酔や鎮静法は歯科医院によって違うので、予約の時点で確認しておくと安心です。

不安や緊張を事前に歯科医師へ伝える

痛みに敏感なことや治療が怖いこと、過去に麻酔が効きにくかった経験などは、治療前に歯科医師へ伝えておきましょう。

緊張が強いときは、治療前に深呼吸をするなど、自分が落ち着ける方法を試してみてください。

痛みを感じたときの合図を事前に決めておく

治療中は口を開けているため、痛みを言葉で伝えにくい状態です。

そのため、手を挙げるなど、痛みを感じたときの合図を治療前に歯科医師と決めておきましょう。

合図を決めておけば、歯科医師は手を止めて麻酔を追加するなどの対応ができます。

当院では、麻酔注射の痛みや治療への恐怖心を抑える方法を用意しています。

歯の神経を抜いた後も痛い？痛みが続く期間の目安

神経を抜いた後は、麻酔が切れてから痛みや違和感が出ることがあり、治療直後から2〜3日程度が痛みのピークになりやすい傾向があります。

多くは日ごとに痛みが軽くなり、1週間程度で落ち着きますが、歯の状態によっては長引くこともあります。

痛みが強くなる場合や腫れが出た場合、1〜2週間たっても改善しない場合は、早めに歯科医院で診察を受けましょう。

当院でも、治療後の痛みや違和感についてご相談いただけます。

神経を抜いた後の痛みについては「歯の神経を抜いた後は何日痛い？目安と和らげ方を歯科医が解説」をご覧ください。

歯の神経を抜かずに治療できる場合もある

何もしなくてもズキズキ痛む場合は、不可逆性歯髄炎が疑われます。

炎症が自然に治まらず、神経を抜く処置が選ばれることが多い状態です。

一方、冷たいものがしみても刺激がなくなるとすぐに痛みが治まる程度の段階であれば、神経を残せる可能性があります。

神経を抜いた歯は、虫歯や治療によって歯質が失われていることも多く、歯が割れやすくなったり、変色したりすることがあります。

歯の神経を抜くとどうなるかについては、「歯の神経とは？役割と「抜くとどうなる」を歯科医がやさしく解説」をご覧ください。

神経を残せるかどうかの判断や治療方法は、歯科医院によって異なります。

神経を抜く前であれば、別の歯科医院で神経を残せる可能性について相談することも可能です。

神経を抜く前に知っておきたい選択肢については、「根管治療で後悔した理由とは？神経を抜く前に知っておくべき選択肢と歯髄再生」をご覧ください。

MTAセメントを使用した歯髄温存療法（歯髄保存療法）

虫歯の進行度や歯髄の状態によっては、虫歯を取り除いたあとにMTAセメントなどで歯髄を保護し、神経を残せる場合があります。

治療中は局所麻酔を使用するため、麻酔が十分に効いていれば強い痛みを感じることはほとんどありません。

当院では、ラバーダム防湿やマイクロスコープを用いた歯髄温存療法に対応しています。

歯髄温存療法（1歯）は110,000円（税込）で、詰め物・被せ物などの費用が別途かかる場合があります。

治療回数は1〜2回で、その後は経過観察が必要です。

治療後にしみる・痛むことがあり、神経を残せない場合は根管治療への切り替えが必要になります。

また、薬剤（MTAセメント）による歯の変色もリスクの一つです。

歯髄温存療法の適応や成功率については、「歯髄保存療法の成功率は？失敗するケースと歯髄再生治療との違いを解説」をご覧ください。

歯髄温存療法が難しい場合の歯髄再生治療

当院では、親知らずなどの不要な歯から採取した歯髄幹細胞を使う歯髄再生治療にも対応しています。

歯髄再生治療とは、炎症を起こした神経を取り除いたあとに細胞を移植し、神経の再生を目指す治療です。

費用は前歯440,000円、小臼歯660,000円、大臼歯770,000円（税込）です。

各種検査や被せ物、歯髄幹細胞の採取・保管の費用に加え、根管治療費（前歯・小臼歯165,000円、大臼歯220,000円・税込）が別途かかります。

治療期間は約3ヶ月〜1年が目安です。

ただし、根の状態によっては治療の対象にならないことがあります。

また、細胞を培養できない場合や、移植後に再生しない場合もあります。

※効果・結果には個人差があります。

項目	内容
治療内容	歯髄幹細胞と象牙質の移植
年齢・性別	20代男性
治療費用	440,000円（税込）
治療期間	約3ヶ月〜（その後は経過観察）
リスク・副作用	根の状態によっては治療適応外となり、細胞を培養できない場合がある。移植後に再生しない場合がある。根の炎症が大きい場合は外科処置が必要になる場合がある。根が完全に破折している場合は抜歯となる。治療期間が1年以上かかる場合がある。

※各種検査費用・被せ物の費用・歯髄幹細胞の採取保管料は別途必要です。

他院で歯髄炎と診断され、神経を抜くように言われた20代男性の症例です。

左上の前歯に歯髄幹細胞を移植したところ、3ヶ月後に歯髄反応が回復しました。

治療後6ヶ月のCT画像では、デンチンブリッジ（歯の神経を覆うようにできる新しい象牙質の層）の形成が確認されています。

根の先の病巣も縮小しており、現在は定期検診で経過を確認しています。

歯髄再生治療について詳しくは、「歯髄再生治療」をご覧ください。

神経を抜くか迷ったら治療前に相談する

歯髄の炎症が進むほど神経を残すことが難しくなるため、治療方法に迷っている場合は早めに相談しましょう。

強い痛みや腫れがあるときは、まず今通っている歯科医院で必要な処置を受けてください。

レントゲン写真やCT画像などの検査データは、元の歯科医院に提供を依頼できる場合があり、相談の際に役立ちます。

当院のセカンドオピニオンは1時間9,900円（税込）で、ほかの歯科医院で神経を抜くと言われた歯についても相談できます。

抜髄と診断された場合のセカンドオピニオンの受け方については、「抜髄と診断された方へ｜歯髄再生治療という選択肢を知るセカンドオピニオンガイド」をご覧ください。

赤坂さくら歯科・矯正歯科の歯の神経を抜く治療

赤坂さくら歯科・矯正歯科では、歯科用CTやマイクロスコープ、ラバーダム防湿などを用いた自由診療の精密根管治療に対応しています。

精密根管治療とは、感染した歯髄を取り除き、根管内を丁寧に清掃・消毒する治療です。

また、ラバーダム防湿によって唾液中の細菌が治療中の歯に入り込むのを防ぎ、再感染のリスクを抑えています。

治療費用は根管の数によって異なり、110,000〜187,000円（税込）です。

精密根管治療のリスク・副作用には、治療後の痛みや違和感、腫れ、炎症などがあります。

状態によっては、再治療や外科処置が必要になる場合があります。

治療後は必要に応じて、土台（ファイバーコア33,000円・税込）や被せ物の費用がかかります。

根管治療の詳しい流れについては、「赤坂で根管治療（歯の神経治療）｜再発させない精密治療の流れと費用」をご覧ください。

精密根管治療の詳しい費用については、「料金表」をご覧ください。

治療中の痛みを抑えるための取り組み

当院では、治療前に痛みへの不安やお悩みを丁寧に伺い、治療中も声掛けを行うなど緊張を和らげるよう配慮しています。

麻酔注射の痛みを抑えるため、表面麻酔や電動麻酔器、35Gの細い注射針を使用しています。

また、恐怖心が強い方や長時間の処置が必要な方には、静脈内鎮静法にも対応しています。

当院では「リラックス麻酔」と呼んでおり、日本歯科麻酔学会認定医が担当します。

歯科麻酔認定医の手配が必要なため、ご希望の方は予約時にお申し出ください。

静脈内鎮静法は自由診療となり、治療内容や時間によって費用が異なります。

静脈内鎮静法の内容	費用（税込）
2時間以内の通常オペや治療	71,500円／回
2時間以上のオペや短期集中治療	88,000円／回
追加1時間毎	16,500円

静脈内鎮静法の流れや受けられない方の条件については「リラックス麻酔」をご覧ください。

静脈内鎮静法では、まれに、めまいやふらつき、気分不快、点滴部位の内出血やしびれ、呼吸抑制や血圧低下が生じることがあります。

また、薬剤にアレルギーがある方や妊娠初期・妊娠の可能性がある方などは、静脈内鎮静法の適応外となる場合があります。

治療当日は眠気や判断力の低下が残るため、自動車やバイク、自転車の運転は控えてください。

治療後は眠気やふらつきが十分に回復してから、付き添いの方と帰宅するのが原則です。

治療する歯の本数や状態によって処置時間が異なるため、実際の費用は事前に確認しておきましょう。

当院の痛みへの配慮については「当院について」をご覧ください。

神経を抜く治療の痛みが不安な方は、初診カウンセリングで麻酔の方法や静脈内鎮静法を使うかどうかをご相談ください。

歯の神経を抜くときの痛みに関するよくある質問

神経を抜く治療の痛みのほか、麻酔なしで治療することがあるか、治療時間や通院回数についてもお答えします。

神経を抜くと言われた歯の痛みが治まったら、治療を受けなくてもよいですか？

痛みが治まっても、虫歯や歯髄の炎症・感染が治ったとは限りません。

歯髄が壊死して神経が痛みを感じなくなった可能性もあり、放置すると歯の根の先まで感染が広がるおそれがあります。

感染が進行すると、歯ぐきの腫れや強い痛みが再び出たり、抜歯が必要になったりすることもあります。

神経を抜く必要があると診断された場合は、痛みがなくなっても受診を先延ばしにせず、歯科医院で状態を確認しましょう。

痛みが消えた後に神経がどうなっていくかは「歯の神経が死ぬまでの期間は？リスクと治療法を詳しく解説！」をご覧ください。

歯の神経を抜くときに麻酔なしで治療することはありますか？

神経が生きている歯の神経を抜く場合は、局所麻酔で痛みを抑えてから処置を行うのが基本です。

神経がすでに壊死している場合などは、麻酔を使用しないこともあります。

ただし、根の先の周囲には感覚が残っているため、処置中に痛みを感じる可能性があります。

麻酔の使用が不安な場合は、治療前に歯科医師へ希望を伝えて確認しましょう。

当院の精密根管治療では、麻酔をしてから処置を始め、麻酔の際は表面麻酔や電動麻酔器を使用しています。

歯の神経を抜くのにかかる時間はどれくらいですか？

神経を抜く初回の治療時間は、歯の種類や根管の数、炎症の程度によって変わり、麻酔や虫歯の除去、根管内の清掃なども含まれます。

前歯は根が1本のことが多く、比較的短時間で進む一方、奥歯は根が複数あり形も複雑なため、治療時間が長くなりやすい傾向があります。

歯の神経を抜く治療は1回で終わりますか？

初回の治療で神経を取り除けても、根管内の洗浄・消毒や薬剤の充填、被せ物の装着などが必要なため、1回で治療が完了するとは限りません。

当院では、初回治療の場合、前歯3〜4回、奥歯6〜9回程度を目安としています。

通院間隔は、1〜2週間に1回程度が目安です。

ただし、炎症や感染の程度、根管の形などによって必要な回数は異なるため、治療前に確認しておきましょう。

神経を抜いた後の2回目以降の治療も痛いですか？

神経を取った後も根の先の周りには感覚が残っているため、根の中を清掃・消毒する処置で痛みや圧迫感を感じることがあります。

処置の内容によっては2回目以降も麻酔を使うため、痛みが不安な方は毎回の治療前に歯科医師へ伝えてください。

治療の途中や仮のふたの期間の痛みについては「根管治療後の痛みはいつまで？ズキズキ・噛むと痛い時の対処法」をご覧ください。

カウンセリングだけでも受けられますか？

赤坂さくら歯科・矯正歯科では、治療を受けるかどうか決める前に、初診カウンセリングのみの受診も可能です。

神経を抜く必要があるのか、治療中の痛みが心配なこと、神経を残す治療の可能性などについて相談できます。

初診カウンセリングは60〜90分で、CT撮影を含む費用は9,900円（税込）です。

この記事のまとめ

歯の神経を抜く治療では、局所麻酔が十分に効いていれば、処置中の痛みはほとんど感じません。

ただし、神経に強い炎症がある場合や下の奥歯を治療する場合などは、麻酔が効きにくいことがあります。

治療前に麻酔の方法を確認し、不安なことや過去に麻酔が効きにくかった経験は歯科医師へ伝えておきましょう。

また、治療中に痛みを感じた場合は我慢せずに伝え、必要に応じて麻酔を追加するなどの対応を受けましょう。

神経を抜く必要があるのか迷っている方は、早めにご相談ください。

神経を残せるか、どの程度痛みが出そうかを確認したいだけでも構いません。

歯の神経を抜く治療が不安な方は赤坂さくら歯科・矯正歯科へご相談ください

赤坂さくら歯科・矯正歯科では、歯髄温存療法から精密根管治療、歯髄再生治療まで、神経の状態に合わせた治療を1つの医院で相談できます。

注射の痛みは表面麻酔や電動麻酔器、35Gの細い針で抑え、恐怖心が強い方には日本歯科麻酔学会認定医による静脈内鎮静法も行っています。

精密根管治療は1根管110,000円〜、歯髄温存療法は1歯110,000円（いずれも税込）です。