歯髄保存療法の成功率は？失敗するケースと歯髄再生治療との違いを解説

「歯髄保存療法の成功率はどれくらい？」

「神経を残せない場合はどうなるの？」

神経まで達した虫歯でも、できるだけ歯髄（神経）を残したいと考える方は多いでしょう。一方で、歯髄保存療法の成功率や、自分の歯が適応となるのか気になる方も少なくありません。

この記事では、歯髄保存療法の成功率や成功率に影響する要因、適応となるケース・ならないケースについて解説します。また、歯髄保存療法が難しい場合の選択肢として、歯髄再生治療との違いもあわせて紹介していきます。

歯髄保存療法が自分に適した治療法か、また保存が難しい場合にどのような選択肢があるかを判断するための参考になる内容です。

神経をできるだけ残したい、あるいは神経を失った歯を諦めたくないと考えている方は、ぜひ参考にしてください。

歯髄保存療法とは

歯髄保存療法は、虫歯や外傷によって炎症を起こした歯髄（歯の神経）をできるだけ残す治療法です。歯髄温存療法（Vital Pulp Therapy：VPT）とも呼ばれます。

従来、虫歯が神経まで達した場合は、歯髄を取り除く根管治療が一般的でした。しかし近年は、診断技術や歯髄保護材料の進歩により、歯髄の状態によっては神経を残せる可能性があります。

ただし、すべての症例に適応できるわけではありません。虫歯の進行状況や歯髄の炎症・感染の程度などを診査し、回復が期待できる場合に選択されます。

歯髄には、歯に栄養や水分を供給するほか、痛みによって異常を知らせたり、象牙質を修復したりする役割があります。

歯髄を失うと歯がもろくなり、虫歯などの異常にも気付きにくくなるため、できるだけ残すことが歯を長く維持するうえで重要です。

歯髄保存療法の種類と成功率

歯は表面からエナメル質、象牙質、そして神経や血管を含む歯髄の3層構造です。

歯髄保存療法にはいくつかの治療法があり、虫歯の進行状況、歯髄の露出の有無、炎症・感染の程度などから適切な方法が選択されます。

治療法によって適応となる症例や成功率は異なります。

間接覆髄法

間接覆髄法は、虫歯が象牙質の深部まで進行しているものの、歯髄は露出していない場合に行われる治療法です。

虫歯除去後、歯髄に近い象牙質を必要以上に削らず、覆髄材で保護することで、歯の修復を促しながら神経を守ります。

適切な症例では約80〜90%以上の成功率が報告されています。

直接覆髄法

直接覆髄法は、虫歯除去中や外傷で歯髄が露出した場合に行われる治療法です。

露出部を覆髄材で直接覆い、細菌の侵入を防ぎながら治癒を促すことで、炎症の進行を抑え、歯髄の温存を目指します。

直接覆髄法の成功率は、症例や使用する材料、治療環境などによって幅があり、研究では33〜100％と報告されています。

一方、近年はMTAセメントなどの材料が進歩し、ラバーダム防湿・マイクロスコープを用いた精密な治療も普及してきました。

その結果、適切な症例では約80〜90%以上の成功率が報告されており、研究によっては約95%の良好な予後が得られたとの報告もあります。

部分断髄法

部分断髄法は、歯冠部の歯髄の一部を取り除く治療法です。歯髄の一部に炎症があるものの、健康な歯髄を残せると判断された場合に行われます。

炎症部分のみを除去し、残った健康な歯髄を覆髄材で保護することで、歯髄本来の機能の維持を目指す治療法です。

近年は約90％以上の成功率が報告されています。

全部断髄法

全部断髄法は、歯冠部の歯髄をすべて取り除く治療法です。歯冠部の歯髄に炎症や細菌感染が広がっているものの、歯根部の健康な歯髄は残せると判断された場合に選択されます。

歯根部の健康な歯髄を残すことで、歯髄の機能をできるだけ維持することが目的です。

適切な症例では、多くの研究で80％以上の成功率が報告されており、安定した術式の一つといえます。

歯髄保存療法の成功率に影響する要因

歯髄保存療法の成功率は治療法だけで決まるわけではありません。歯髄の状態や使用材料、感染対策、処置の精度など複数の要因が組み合わさることで左右されます。

歯髄の炎症や感染の程度

歯髄の炎症や感染がどの程度進んでいるかは、成功率を大きく左右する要因の一つです。

炎症や感染が軽度であれば、炎症を起こした部分だけを取り除いて健康な歯髄を残せる可能性があります。

一方、炎症や感染が広範囲に及んでいる場合は、健康な歯髄まで影響を受けている可能性があるため、成功率が低下することがあります。

そのため、歯髄の状態を正確に診断し、適切な治療法を選択することが重要です。

MTAセメントなどの覆髄材

歯髄保存療法の成功率は、使用する覆髄材によっても左右されます。

近年登場したMTAセメントは、歯とのすき間ができにくく、細菌が侵入しにくい材料です。また、細菌の活動を抑えるほか、歯髄への刺激が少なく、修復象牙質の形成を促す働きもあります。

こうした特性から、従来よりも高い成功率が報告されているのです。

ラバーダム防湿などの感染対策

歯髄保存療法では、治療中に細菌が入り込まないよう感染対策を徹底することも重要です。

ラバーダム防湿は、治療する歯だけをゴム製シートで覆い、唾液や細菌の侵入を防ぐ方法です。

覆髄材が唾液などで汚染されるのを防ぐことで本来の性能を発揮しやすくなり、歯髄保存療法の成功率向上につながります。

マイクロスコープなどによる精密な処置

歯髄保存療法では感染部分だけを除去し、健康な歯質・歯髄はできるだけ残すことが求められるため、0.1mm単位の精度が必要です。

マイクロスコープは、肉眼では見分けにくい感染した歯質と健康な歯質の境目を確認するのに役立ちます。感染部分の取り残しを防ぎながら精密な処置を行えるほか、覆髄材の充填精度も高まります。

結果として細菌感染のリスクを抑えられ、歯髄保存療法の成功率向上につながるのです。

歯髄保存療法のメリット・デメリット

歯髄保存療法には、神経を残すことで歯を長く維持しやすいというメリットがあります。一方、すべての症例に適応できるわけではなく、治療後に根管治療が必要になる可能性もあります。

歯髄保存療法のメリット

歯髄を残すことで、歯に栄養や水分を供給する機能や、虫歯などの異常を痛みとして知らせる機能を維持できます。

また、神経を取り除く根管治療と比べて削る歯質を抑えやすく、歯がもろくなるリスクを軽減できることもメリットです。天然歯をできるだけ残すことで、歯を長く維持することにつながります。

歯髄保存療法のデメリット

歯髄保存療法はすべての症例に適応できるわけではなく、治療を行っても歯髄を保存できないことがあります。その場合は、根管治療などの追加治療が必要です。

また、自費診療の場合は費用の負担が大きくなります。治療後も歯髄の状態を確認するため、定期的な経過観察が必要です。

歯髄保存療法が適応できるケース・できないケース

歯髄保存療法を受けられるかどうかは、虫歯の進行状況、歯髄の炎症や感染の程度、症状などを総合的に判断して決定します。

適応できるケース

歯髄保存療法が適応となるのは、虫歯が象牙質の深部まで進行していても、歯髄の炎症が軽度にとどまっているケースです。

具体的には、温かいものを口にしたときの痛みが長く続かない、レントゲン検査で歯の根の先に膿（根尖病変）が見られないといった状態です。

加えて、虫歯を除去した際の歯髄からの出血が少なく、検査で歯髄の健康な状態が確認できれば、神経を残せる可能性が高いと判断されます。

適応できないケース

一方、何もしていない状態でも強い痛み（自発痛）が続いている場合や、歯髄の炎症・感染が広範囲に及んでいる場合は適応が難しくなります。

レントゲン検査で歯髄壊死や根尖病変が確認されるケースや、虫歯によって歯が大きく破壊されているケースも同様です。

こうした場合、歯髄の回復が難しいと判断され、歯髄保存療法の適応外となります。

歯髄保存療法が適応かどうかは、歯科医院での詳しい検査が必要です。神経を残せる可能性が気になる方は、対応した歯科医院へ相談してみましょう。

歯髄保存療法の費用・料金目安

歯髄保存療法の費用は、治療方法や使用する材料、歯科医院によって異なるのが特徴です。

MTAセメントやラバーダム防湿、マイクロスコープなどを用いた精密な処置が成功率の向上につながります。こうした材料や設備を使用する場合は、費用が高くなる傾向があります。

	赤坂さくら歯科・矯正歯科	相場
歯髄保存療法（自費診療）	8.8万円／歯	3～8万円／歯

※診査料や修復物の費用が別途かかる場合もあります。

当院では、こうした設備を活用した精密な治療を行っており、設備や技術力が費用にも反映されています。

また、一度に支払う負担を抑えたい場合は、デンタルローンを利用できます。分割払いにすることで、一度に支払う負担を抑えられます。

歯髄保存療法が難しい場合の選択肢

歯髄保存療法は、すべての症例に適応できるわけではありません。歯髄の炎症や感染が進行している場合は、歯髄を残すことが難しいと判断されることがあります。

従来は根管治療（抜髄）が一般的な選択肢でしたが、近年は症例によって歯髄再生治療を選択できる場合もあります/。

ここからは、歯髄再生治療の特徴や歯髄保存療法との違いを見ていきましょう。

歯髄再生治療とは？

歯髄再生治療とは、虫歯などで失われた歯髄を再生する治療法です。

親知らずなどの不要歯から採取した歯髄幹細胞を培養し、神経を失った歯の根管内へ移植することで、歯髄や象牙質の再生を促します。その結果、歯に栄養や水分が供給されるようになり、歯の強度や機能の回復が期待できるのです。

治療	歯髄再生治療（歯根端切除術併用）
年齢・性別	30代男性
治療費用	77万円 （精密根管治療16.5万円、歯髄再生治療44万円、象牙質再生治療16.5万円）
治療期間	症例により異なる
リスク	痛みや違和感、感染、炎症、神経の回復が得られない、再治療

※効果・仕上がりには個人差があります。

上記は30代男性の症例写真です。歯の神経を失った歯に対して歯髄再生治療と歯根端切除術を行いました。治療後はデンチンブリッジ（歯髄が形成した新しい硬い組織）が確認され、電気歯髄診でも神経の反応が認められています。

歯髄再生治療の特徴については「失った歯の神経は再生できる？歯髄再生治療のメリットとデメリットを解説」で解説しています。

歯髄再生治療の成功率

歯髄再生治療は、2020年8月の実用化以降、大きなトラブルの報告はなく、約90％の成功率が報告されています。

ただし、治療効果には個人差があり、歯の状態や年齢などによって異なります。

歯髄保存療法との違い

歯髄保存療法と歯髄再生治療の違いは以下のとおりです。

	歯髄保存療法	歯髄再生治療
仕組み	MTAセメントなどの覆髄材で歯髄を保護し、回復を促す	不要歯から採取した歯髄幹細胞を培養・移植し、失われた歯髄の再生を促す
目的	残っている歯髄を保護する	失われた歯髄を再生する
対象	神経が残っている歯	神経を失った歯
費用相場	3～8万円／歯	66万～100万円 （歯の位置によって異なる）

歯髄再生治療が適応となるケース

歯髄再生治療を受けるには、まず歯髄幹細胞を採取するための親知らずや乳歯などの不要歯が必要です。

そのうえで、歯髄保存療法では神経を残すことが難しいと判断された歯や、根管治療によって神経を失った歯などが対象となります。

また、歯髄再生治療は70歳までが対象とされており、最終的な適応は歯科医師の診断によって判断されます。

歯髄保存療法に関するよくある質問

歯髄保存療法が失敗した場合はどうなりますか？

歯髄の炎症が治まらず回復が難しいと判断された場合は、炎症を起こした歯髄を取り除いて歯を残す根管治療が一般的です。なお、適応条件を満たせば歯髄再生治療を選択できることもあります。

歯髄保存療法は保険適用されますか？

使用する材料や治療内容によって異なります。MTAセメントなどの高品質な材料を使用する場合は自費診療（保険適用外）となることが多いため、事前に歯科医院で確認しましょう。

歯髄保存療法はどのような歯科医院を選べばよいですか？

治療の精度が成功率に影響するため、マイクロスコープや歯科用CTなどの精密機器を導入している歯科医院がおすすめです。

実績や症例が豊富で、治療内容やリスク、費用について丁寧に説明してくれる歯科医院を選ぶと安心です。

歯髄保存療法ができないと言われた歯でも歯髄再生治療は受けられますか？

歯髄保存療法が適応とならなかった場合でも、症例によっては歯髄再生治療を受けられる可能性があります。

ただし、歯髄再生治療には不要歯の有無や年齢などの条件があるため、詳しくは歯髄再生治療に対応した歯科医院で相談しましょう。

歯髄再生治療と根管治療の違いは何ですか？

歯髄再生治療は失われた歯髄の再生を目指す治療です。一方、根管治療は感染した歯髄を完全に取り除き、歯の内部を清掃・消毒して歯を残す治療です。

根管治療については根管治療のメニューページをご覧ください。

歯髄保存療法に痛みはありますか？

治療中は局所麻酔を行うため、強い痛みを感じることはほとんどありません。

麻酔が切れたあとは、一時的にしみる症状や軽い痛みが生じることがありますが、多くは1〜2週間程度で落ち着きます。

ただし、治癒の過程で2〜3ヶ月程度、軽い違和感が続くことがあります。強い痛みが続く場合や、日ごとに痛みが悪化する場合は、早めに歯科医院を受診してください。

歯髄保存療法を受けた歯はどれくらい長持ちしますか？

歯髄の状態や治療の精度、その後のメンテナンスなどによって異なります。治療後も定期検診で歯髄や詰め物の状態を確認することで、歯を長く維持しやすくなります。

治療の流れや通院の回数は？

レントゲン検査や冷診・電気診で歯髄の状態を確認し、適応と判断された場合に治療を行います。

虫歯を除去した後、MTAなどで歯髄を保護し、問題がなければ詰め物を装着します。

通院回数は症例によって異なり、治療後は経過観察のため定期的な受診が必要です。

歯髄保存療法後に気を付けることは？

麻酔が切れるまで食事を控え、しばらくは硬いもの・熱いもの・冷たいものなど刺激の強い飲食物を避けましょう。

激しい運動、長時間の入浴、喫煙も治癒に影響する可能性があるため控えることが大切です。

治療後も定期検診で状態を確認し、歯を長く維持しましょう。

この記事のまとめ

歯髄保存療法は、歯髄（神経）をできるだけ残して歯の寿命を延ばす治療法で、適切な症例では80〜90%以上の成功率が報告されています。

成功率は、歯髄の炎症・感染の程度や使用する材料、精密な処置（ラバーダム防湿・マイクロスコープなど）によって変わります。

なお、こうした成功率はあくまで適応症例での数値です。

歯髄の状態によっては歯髄保存療法が難しく、歯髄再生治療などほかの治療法が選択肢となる場合もあります。歯科医師とよく相談しながら、治療方針を決めることが大切です。

歯髄を守りたいなら赤坂さくら歯科・矯正歯科にご相談ください

赤坂さくら歯科・矯正歯科では、虫歯の進行状況や歯髄の状態を丁寧に診査し、一人ひとりのお口の状態に合わせた治療法をご提案しています。

歯髄再生治療にも対応しており、神経を抜くしかないと診断された歯でも、適応となる場合はご提案が可能です。

マイクロスコープや歯科用CTなどの精密機器も活用し、精度の高い診査・治療に努めています。

赤坂駅から徒歩1分、平日は19時30分まで診療しています。WEB予約は24時間受け付けているほか、電話・LINEでのご予約も可能です。

「神経を抜くしかないと言われた」「歯髄再生治療を受けられるか知りたい」という方も、お気軽にご相談ください。