歯の神経を抜いた後は何日痛い？目安と和らげ方を歯科医が解説

歯の神経を抜いた後、「麻酔が切れたらズキズキしてきた」「この痛みはいつまで続くのだろう」と不安になっていませんか。

夜になって痛みが強くなると、治療がうまくいかなかったのではと心配になる方も少なくありません。

結論からお伝えすると、歯の神経を抜いた後の痛みの多くは、治療当日から2〜3日ほどが強く、その後は数日から1週間ほどで自然に軽くなっていく体の反応です。

痛みのカレンダーをあらかじめ知っておくことが、不安をやわらげるいちばんの近道です。

この記事では、歯の神経を抜いた後は何日くらい痛いのかという期間の目安に加えて、痛みが出る理由、心配のいらない痛みと注意したい痛みの見分け方、自宅でできるセルフケアまでを順番に解説します。

1週間以上痛みが続く場合や、鎮痛薬が効かない場合の考え方も取り上げますので、いまの症状と照らし合わせながら読み進めてみてください。

歯の神経を抜いた後は何日くらい痛い？期間の目安

歯の神経を抜く治療（抜髄）のあとには、ある程度の痛みや違和感が出るのが普通です。

根管治療と痛みに関する72本の研究をまとめた報告（Journal of Endodontics、2011年）では、痛みがあった人の割合は治療後24時間で約4割、1週間後には約1割まで下がっていました。

まずは「何日目にどのくらい痛むのか」という一般的な経過を知っておきましょう。

治療直後から3日ほどがピークになりやすい

麻酔が切れる治療当日の数時間後から、2〜3日目あたりまでが、痛みを強く感じやすい時期です。

神経を取り除く処置では、歯の根の周りの組織にどうしても細かな刺激が加わるため、体が炎症反応を起こして痛みとして感じられます。

この時期は「何もしていなくてもうずく」「脈打つように感じる」といった自発的な痛みが出ることがあります。

横になると頭に血が集まって痛みを感じやすくなるため、夜間に痛みが増したように感じるのもよくあることです。

つらい時期ではありますが、治療が失敗したサインとは限りません。

処方された薬や市販の鎮痛薬を上手に使いながら、山を越えるイメージで過ごしていただければ大丈夫です。

4日目以降から1週間ほどで落ち着いてくる

治療後4日目を過ぎるころになると、何もしていないときの痛みは少しずつ引いていくのが一般的です。

硬いものを噛んだときや強く噛みしめたときに、軽い痛みや違和感が残る程度に変わっていきます。

そして1週間ほど経つと、日常生活ではほとんど気にならないレベルまで落ち着いてくる方が多いです。

このように「日ごとに軽くなっていく」流れに乗っていれば、順調に回復していると考えてよいでしょう。

1週間以上・2週間近く痛みが続くときの考え方

もともと強い痛みがあった歯や、根の先に大きな炎症（病変）があった歯では、回復までにもう少し時間がかかることがあります。

このようなケースでは、鈍い痛みや噛んだときの違和感が2週間ほど続くことも珍しくありません。

目安として大切なのは、痛みの強さそのものよりも「軽くなる方向に向かっているかどうか」です。

2週間近く経っても痛みのレベルが変わらない、あるいはむしろ強くなっているという場合は、根の中の細菌や別の原因が関わっている可能性があるため、治療を受けた歯科医院に相談しましょう。

なお、強い痛みが引いたあとも、噛んだときのわずかな違和感だけが数週間から数か月単位でゆっくり消えていくことがあります。

神経を抜いた歯の感覚が完全に落ち着くまでには時間がかかるものなので、痛みが悪化していないのであれば慌てる必要はありません。

根管充填（最終的な薬を詰める処置）や被せ物のあとの痛み、治療から数か月たってからの痛みについては、詳しくは「根管治療後の痛みはいつまで？ズキズキ・噛むと痛い時の対処法」をご覧ください。

根管治療後の痛みはいつまで？ズキズキ・噛むと痛い時の対処法

痛みの感じ方には個人差があります

同じ「神経を抜く治療」でも、痛みの強さや続く期間には個人差があります。

治療前の炎症がどれくらい進んでいたか、根の形が複雑かどうか、痛みの感じ方そのものの個人差など、いくつもの要因が影響するためです。

特に、治療前から強いズキズキした痛みがあった歯や、根の先まで感染が広がっていた歯は、治療後の炎症も大きくなりやすく、痛みが長引く傾向があります。

逆に、痛みが出る前の早い段階で治療を受けられた歯は、比較的短期間で落ち着くことが多いです。

「他の人より痛みが続いている気がする」と感じても、それだけで異常というわけではありませんので、次章の見分け方を参考にしながら経過を見守ってください。

なぜ歯の神経を抜いた後に痛みが出るのか

「神経を抜いたのだから、もう痛みを感じないはずでは？」と疑問に思う方も多いでしょう。

実は、歯の内部の神経を取っても、歯の周りには痛みを感じる組織が残っています。

治療の刺激による歯の根の周りの炎症

歯の根の周りには「歯根膜（しこんまく）」というクッションのような膜があり、ここには神経が通っています。

神経を取る処置では、根の中を器具で清掃したり薬剤で消毒したりするため、この歯根膜に刺激が伝わって一時的な炎症が起こります。

神経を抜いた歯でも「噛むと痛い」「響く」といった感覚が出るのはこのためです。

炎症が落ち着くまでの数日間は、痛みが出るのが自然な経過だと理解しておくと安心です。

麻酔が切れることや仮のふたによる違和感

治療中は麻酔で感覚が抑えられていますが、麻酔が切れると抑えられていた痛みが戻ってくるように感じられます。

治療当日の夕方から夜にかけて痛みが強くなるのは、多くの場合この麻酔切れのタイミングと重なっています。

また、治療の合間には「仮のふた（仮封材）」で歯に穴が開いたままにならないよう封をします。

この仮のふたがわずかに高いだけでも、噛むたびに刺激が根の先へ伝わり、痛みや違和感の原因になることがあります。

噛んだときだけ強く響く場合は、噛み合わせの調整で楽になることが多いため、遠慮せず歯科医院に伝えてください。

フレアアップ（急性増悪）と呼ばれる痛みの再燃もある

根管治療のあと、いったん落ち着いていた歯が急にズキズキと強く痛み出したり、歯ぐきが腫れたりすることがあります。

これは「フレアアップ（急性増悪）」と呼ばれる現象で、根の中に残っていた細菌に体の免疫が強く反応することなどで起こるとされています。

複数の研究をまとめた分析（Journal of Endodontics、2008年）では、フレアアップが起きた割合は平均で約8%と報告されています。

フレアアップは根管治療のうち一部の方に起こるもので、治療の失敗と直結するわけではありません。

ただし痛みが強く出やすいため、我慢せずに治療中の歯科医院へ連絡し、化膿止めの処方や噛み合わせの調整、内部の再消毒などの対応を受けることをおすすめします。

心配のいらない痛みと注意したい痛みの見分け方

同じ「痛い」でも、自然な回復の途中で出る痛みと、トラブルのサインとしての痛みがあります。

見分けるポイントを知っておくと、必要以上に不安にならずにすみます。

自然な経過で起こりやすい痛みの特徴

心配のいらない痛みの最大の特徴は、日を追うごとに少しずつ軽くなっていくことです。

痛みの強い2〜3日を過ぎたら弱まっていき、市販の鎮痛薬である程度コントロールできるのであれば、自然な炎症反応の範囲と考えられます。

ズーンとした鈍い痛みや、噛んだときだけ響く程度の痛みも、回復途中によくみられる症状です。

顔が腫れる、熱が出るといった全身の症状を伴っていなければ、基本的には経過をみて問題ありません。

早めの相談を考えたい痛みのサイン

一方で、1週間以上経っても痛みがほとんど軽くならない、あるいは日に日に強くなっている場合は注意が必要です。

鎮痛薬を飲んでもほとんど効かないズキズキと脈打つような強い痛みや、夜眠れないほどの痛みも、根の中や周囲で炎症が広がっているサインかもしれません。

歯ぐきや顔の腫れ、発熱、口が開けにくい、歯ぐきから膿が出るといった症状を伴う場合は、細菌感染が進んでいる可能性があります。

このようなときは様子をみるよりも、早めに歯科医院で診てもらうほうが結果的に早く楽になります。

神経を抜いたのに痛いときに考えられること

治療から2週間ほど経っても痛みが続く、あるいはいったん治まった歯がまた痛み出したという場合は、治療直後の炎症とは別の原因が考えられます。

代表的なのは、根の中に残った細菌による根の先の炎症（根尖性歯周炎）、根のひび（歯根破折）、見つかっていない細い根管、隣の歯など別の場所に原因がある痛みです。

歯ぐきから膿が出ている場合の原因と対処については、詳しくは「根管治療後に膿が出るのはなぜ？原因と治らないときの対処法を解説」をご覧ください。

根管治療後に膿が出るのはなぜ？原因と治らないときの対処法を解説

何もしなければ平気で噛んだときだけ痛む場合は、歯根膜の炎症がまだ残っているか、詰め物・仮のふたの高さが合っていないことがよくあります。

痛む間は反対側で噛むようにして負担を減らし、数日経っても噛んだときの痛みが引かなければ、歯科医院で噛み合わせを確認してもらってください。

どの原因かを自分で見分けるのは難しいため、長引く痛みはレントゲンやCTで調べてもらうことが大切です。

原因ごとの症状の違いや、痛みのタイプ別の見分け方については、詳しくは「根管治療後の痛みはいつまで？ズキズキ・噛むと痛い時の対処法」をご覧ください。

歯の神経を抜いた後の痛みを和らげるセルフケア

痛みのピークを少しでも楽に乗り切るために、自宅でできる工夫を紹介します。

どれも特別な道具はいらないものばかりです。

市販の鎮痛薬の使い方とタイミング

歯科医院から痛み止めが処方されている場合は、まずそれを指示どおりに服用してください。

処方がない場合は、ロキソプロフェンやイブプロフェンなどの市販の鎮痛薬でも痛みをやわらげることができます。

ポイントは、痛みが強くなりきる前の「痛くなりそうだな」という段階で早めに飲むことです。

麻酔が切れる前に1回目を飲んでおくと、当日夜の痛みのピークを穏やかにしやすくなります。

用法・用量を守り、持病の薬との飲み合わせが心配な場合は薬剤師や医師に確認しましょう。

鎮痛薬が効かないと感じたときの対応

指示どおりに鎮痛薬を飲んでもほとんど効かない場合は、炎症が強く広がっていて薬の効果が追いついていない可能性があります。

決められた量以上に飲む回数を増やしたり、複数の鎮痛薬を自己判断で併用したりするのは、胃腸や肝臓への負担が大きくなるため避けてください。

このようなときは、頬側から冷やして痛みを一時的にしのぎつつ、できるだけ早く治療を受けた歯科医院へ連絡しましょう。

膿がたまっている場合には、内部の圧を抜く処置や抗菌薬の処方など、歯科医院での対応で楽になることがあります。

冷やし方と食事で気をつけたいこと

ズキズキするときは、濡れタオルや冷却シートで頬の外側からやんわり冷やすと楽になります。

氷で直接冷やしたり長時間冷やし続けたりすると、かえって血のめぐりが悪くなって治りを妨げるため、心地よいと感じる程度にとどめましょう。

食事は、おかゆやうどん、スープなど、治療した歯に負担のかからないやわらかいものがおすすめです。

熱すぎるもの・辛いものなどの刺激物は炎症を刺激しやすいため、痛みが落ち着くまでは控えめにしてください。

歯みがきは治療した歯の周りもやさしく続けて、口の中を清潔に保つことが回復を助けます。

痛みを悪化させやすいので控えたい行動

治療当日から痛みが強い間は、長風呂・激しい運動・飲酒といった血行が良くなる行動は控えましょう。

血流が増えると根の周りの炎症部分の圧が高まり、ズキズキした痛みが強くなりやすいためです。

また、喫煙は歯ぐきの血流を悪くして治りを遅らせる代表的な要因です。

治療した歯を舌や指で触って確かめるのも刺激になるため、気になっても触らないようにしてください。

治療の段階や通院回数と痛みの関係

根管治療は、神経を取って終わりではなく、根の中の消毒を数回くり返してから最終的な薬を詰める（根管充填）という流れで進みます。

消毒のたびや根管充填のあとにも軽い痛みが出ることがありますが、多くは一時的なものです。

治療の段階ごとの痛みの目安については、詳しくは「根管治療後の痛みはいつまで？ズキズキ・噛むと痛い時の対処法」をご覧ください。

注意していただきたいのは、「痛みがなくなったから」と自己判断で通院をやめてしまうことです。

仮のふたのまま放置すると内部に細菌が入り込み、根の先の炎症が悪化して、より大がかりな治療が必要になったり抜歯に至ったりすることがあります。

神経や歯を放置した場合に起こることについては、詳しくは「歯の神経が死ぬまでの期間は？リスクと治療法を詳しく解説！」をご覧ください。

歯の神経が死ぬまでの期間は？リスクと治療法を詳しく解説！

なお、当院は自由診療専門のため保険診療は行っておらず、根管治療はマイクロスコープを用い、原則としてラバーダム防湿を行う精密根管治療で対応しています。

精密根管治療の費用の考え方については、詳しくは「【東京】精密根管治療の費用相場は?保険と自費の違いを徹底解説」をご覧ください。

【東京】精密根管治療の費用相場は?保険と自費の違いを徹底解説

歯の神経を抜く根管治療が実際にどのような流れで進むのかは、院長の土黒さくらが治療の様子を動画で紹介しています。

歯の神経を抜いた後の生活に関するよくある質問

最後に、患者さまからよくいただく生活面の質問にお答えします。

仕事や食事の予定を立てる参考にしてください。

仕事や学校は普段どおりで大丈夫？

神経を抜く治療のあとでも、基本的に仕事や学校を休む必要はありません。

ただし治療当日は麻酔が2〜3時間ほど残り、痛みのピークも当日夜から翌日にかけて来やすいため、大事な会議やプレゼンは避けられるなら避けたほうが無難です。

体を激しく動かす仕事や部活動がある方は、当日だけでも強度を落とすと痛みが出にくくなります。

鎮痛薬を携帯しておくと、外出先で痛み出したときも安心です。

いつから普通に食事してもいい？

麻酔が切れるまでは、頬や唇を噛んでも気づけないため食事は控えてください。

麻酔が切れたあとは食事をしてかまいませんが、治療した歯で硬いものを噛むのは、痛みが落ち着く1週間前後まで待つのが安心です。

仮のふたは強い粘着性のあるガム・キャラメルなどで外れてしまうことがあるため、治療が完了するまでは避けましょう。

万が一仮のふたが外れた場合は、そのまま放置せず早めに歯科医院へ連絡してください。

こんなときは早めに歯科医院へ相談を

ここまでの内容をふまえて、受診を急いだほうがよいサインを整理します。

次の表のような症状がひとつでもあれば、予約日を待たずに歯科医院へ連絡しましょう。

確認したいこと	予約日を待たずに連絡したい状態
痛みの経過	1週間以上経っても痛みがほとんど軽くならない、または日に日に強くなっている
鎮痛薬の効き方	鎮痛薬を指示どおりに飲んでもほとんど効かない
腫れ・発熱	歯ぐきや顔が明らかに腫れている、発熱がある
口の中の変化	口が開けにくい、歯ぐきから膿が出ている
仮のふた・歯	仮のふたが外れた、歯が欠けた

これらは根の先の感染や炎症の広がりを示していることがあり、早く対応するほど治療の選択肢を残しやすく、回復も早まりやすくなります。

「このくらいで連絡していいのかな」とためらう必要はありませんので、遠慮なくご相談ください。

痛みが長引くときに検討される治療の選択肢

受診の結果、痛みの原因が根の中の細菌や炎症にあるとわかった場合は、根の中をもう一度洗浄・消毒し直す「再根管治療」が検討されます。

再根管治療でも改善しない場合や、内部からの処置が難しい場合には、歯ぐき側から根の先の炎症部分を取り除く外科的な処置（歯根端切除術など）が検討されることがあります。

根に大きなひび割れがある場合や、歯を支える骨が大きく失われている場合は、抜歯が検討されることもありますが、ほかに手立てがないかを慎重に見極めたうえで判断することが大切です。

再治療が必要になるサインについては、詳しくは「根管治療後の痛みはいつまで？ズキズキ・噛むと痛い時の対処法」をご覧ください。

当院での精密根管治療の流れについては、詳しくは「赤坂で根管治療（歯の神経治療）｜再発させない精密治療の流れと費用」をご覧ください。

赤坂で根管治療（歯の神経治療）｜再発させない精密治療の流れと費用

歯髄再生治療の実例：初診から移植後半年のCBCT経過画像

神経を抜いた歯は栄養の供給が減り、時間とともにもろくなりやすいといわれています。

「神経を抜く」以外の選択肢として、再生医療を活用した歯髄再生治療という方法もあります。

親知らずなどの不要な歯から採取した歯髄幹細胞を治療する歯に移植し、歯髄の再生を目指す治療です。

下の画像は、実際に当院で歯髄再生治療を受けた患者さまのCBCT（歯科用CT）画像です。

初診時・歯髄移植直前・移植後半年の3段階で経過を記録しています。

※効果・結果には個人差があります。

項目	内容
治療内容	歯髄再生治療・象牙質再生治療
年齢	20代
治療期間	約1年（経過観察のため定期検診を継続）
治療費用	770,000円（税込・自由診療）※各種検査費用・かぶせ物費用、歯髄の採取保管料（アエラスバイオ社との保存契約）は別途
リスク・副作用	根の状態によっては治療の適応外となる、細胞の培養ができない場合がある、移植後に再生しない場合がある、根の炎症が大きい場合は外科処置が必要になる場合がある、根が完全に破折している場合は抜歯となる、治療期間が約1年以上かかる場合がある

神経が虫歯で死んでしまい他院で根管治療を受けていた歯について、歯髄再生を希望されて来院された症例です。

根の先に枝分かれした細い根管があり洗浄しきれなかったため、歯根端切除術を行ったうえで歯髄幹細胞を移植しました。

移植後半年のCT画像で白く確認できるのが、歯髄幹細胞の移植によって新たに形成されたデンチンブリッジ（象牙質架橋）です。

デンチンブリッジの形成は、移植した歯髄が働いていることを示す所見のひとつと考えられています。

神経を抜くかどうか迷っている段階であれば、まずは神経を残せる可能性があるかを歯科医師に相談してみてください。

詳しくは「歯髄再生治療の詳細・費用」をご覧ください。

まとめ｜痛みの目安を知って落ち着いて経過を見守りましょう

歯の神経を抜いた後の痛みは、治療当日から2〜3日ほどが強く、1週間ほどで日常生活に支障のないレベルまで落ち着いていくのが一般的な経過です。

根の周りの炎症による自然な反応であることが多いため、鎮痛薬や冷却、食事の工夫でピークを乗り切りましょう。

一方で、1週間以上軽くならない痛み、鎮痛薬が効かない痛み、腫れや発熱を伴う痛みは、根の中の細菌や歯のひびなどが関わっているサインかもしれません。

その場合は再根管治療などの処置が必要になることがあるため、早めの受診が大切です。

赤坂さくら歯科・矯正歯科では、マイクロスコープやラバーダムを用いた精密根管治療で、痛みの原因を丁寧に突き止めて治療を行っています。

条件によっては、神経の再生を目指す歯髄再生治療という選択肢もご提案できますので、詳しくは「歯髄再生治療（診療案内）」をご覧ください。

神経を抜いた後の痛みが長引いてお悩みの方は、東京メトロ赤坂駅からすぐの当院までお気軽にご相談ください。